介護保険申請書（要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定）

記入要領

1. 申請者は本人となります。
2. 申請書に介護保険被保険者証を添えて健康福祉課に提出してください。
3. 本人が寝たきりなどで申請に行くことができない場合は、居宅介護支援支援事業者、介護保険施設等で代行してもらえます。
4. ご不明な点がございましたら、保健福祉センター介護保険係（0197-44-4560）までお問い合わせください。

認定申請書[DOC：67KB]