住民票・戸籍証明・印鑑登録証明交付申請書

公開日 2018年01月19日

更新日 2018年01月19日

 直接役場窓口にて申請なさる方は、こちらの申請書をダウンロードしてご利用ください。
 また、ご利用がはじめての方は、添付FILE「窓口にお越しになる方へ」にて、窓口申請についての説明がございますので、必ずお読みください。
 窓口にお越しになれない方は、郵便による交付請求ができますので、そちらをご利用ください。
 なお、郵便による交付請求では、印鑑登録証明書の交付できませんのでご了承ください。
 

***記入のしかた***

  1. 窓口に来る方の住所と氏名は必ず記入して下さい。
  2. ご希望の証明書に該当する欄(住民票、印鑑証明、戸籍証明)にそれぞれ記入して下さい。
  3. 本人以外の請求の場合は「使いみち」をご記入下さい。

(注意)
 戸籍証明の身分証明書は本人以外の請求は必ず委任状が必要となります。

 

窓口にお越しになる方へ[PDF:116KB]

委任状[XLS:30KB]

窓口申請書[XLSX:37KB]

 

お問い合わせ

住民課
住所:〒029-4592 岩手県胆沢郡金ケ崎町西根南町22-1
TEL:0197-42-2111
FAX:0197-42-2580

PDFの閲覧にはAdobe System社の無償のソフトウェア「Adobe Acrobat Reader」が必要です。下記のAdobe Acrobat Readerダウンロードページから入手してください。

Adobe Acrobat Readerダウンロード