工場立地法届出様式集

公開日 2017年07月21日

更新日 2017年11月22日

※申請書及び届出書のあて名は町長名として下さい。
※代理人による届出は、委任状(委任状[PDF:21KB])(委任状[DOC:24KB])が必要です。
代表者以外の届出(工場長、建設会社等による届出)は、代表者からの届出についての一切の権限を委任する旨の委任状を付す必要があります。
また、この場合、各届出様式の届出者欄は次のように記載してください。

(例)
東京都○○区○○町○○番地
○○機械工業株式会社
取締役社長 ○○○○
代理人
○○県○○町○○番地
○○工場長 ○○○○ 印

届出の要否及び必要な届出 (根拠法令:工場立地法第6条第1項)

1 様式B 特定工場新設(変更)届出及び実施制限期間の短縮申請書(一般用) PDF版[PDF:57KB]
Word版[DOC:35KB]
2 別紙1 特定工場における生産施設の面積 PDF版[PDF:31KB]
Word版[DOC:27KB]
3 別紙2 特定工場における緑地及び環境施設の面積及び配置 PDF版[PDF:31KB]
Word版[DOC:30KB]
4 別紙3 工業団地の面積並びに工業団地共通施設の面積及び配置 ※金ケ崎町で作成します
5 様式例第1 事業概要説明書 PDF版[PDF:41KB]
Word版[DOC:44KB]
6 様式例第2 生産施設、緑地、緑地以外の環境施設、
特別配置施設その他の主要施設の配置図
PDF版[PDF:45KB]
Word版[DOC:29KB]
7 様式例第3 特定工場用地利用状況説明書 PDF版[PDF:83KB]
Word版[DOC:31KB]
8 様式例第4 特定工場の新設等のための工事の日程 PDF版[PDF:83KB]
Word版[DOC:37KB]
9 緑化計画書 PDF版[PDF:21KB]
Word版[DOC:25KB]

特定工場の変更届(根拠法令:工場立地法第8条第1項)

上記新設届に同じ

既存工場の変更届(根拠法令:工場立地の調査等に関する法律の一部を改正する法律附則第3条第1項)

上記新設届に同じ

氏名等変更届

1 様式第3 氏名(名称、住所)変更届出書
※代表者の変更の場合は届出不要です。
PDF版[PDF:83KB]
Word版[DOC:31KB]

 

承継届

1 様式第4 特定工場承継届出書 PDF版[PDF:86KB]
Word版[DOC:30KB]

お問い合わせ

商工観光課
住所:〒029-4592 岩手県胆沢郡金ケ崎町西根南町22-1
TEL:0197-42-2111
FAX:0197-42-4474

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